| № 572 | 30 июня 2015 г. |
В соответствии с Положением о департаменте здравоохранения Кировской области, утвержденным постановлением Правительства области от 16.04.2013 № 205/215, с целью обеспечения качества оказания медицинской помощи населению:
1. Утвердить региональный клинический протокол диагностики и лечения ложных схваток в приложении (далее – протокол). Приложение №1.
2. Главным врачам областных государственных медицинских организаций Кировской области обеспечить внедрение протоколов и мониторинг их выполнения при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
3. Контроль за исполнением распоряжения возложить на заместителя главы департамента здравоохранения Кировской области Пересторонину А.В.
Глава департамента Е.Д. Утемова
| ПОДГОТОВЛЕНО |  |
| Начальник отдела по развитию медицинской помощи детям и службы родовспоможения департамента здравоохранения Кировской области | М.В. Савинова |
СОГЛАСОВАНО | |
| Заместитель главы департамента здравоохранения Кировской области | А.В. Пересторонина |
| Заместитель начальника отдела правовой и кадровой работы департамента здравоохранения Кировской области | Ю.Е. Коковихина |
распоряжением
департамента здравоохранения
Кировской области
от 30.06.2015 № 572
Региональный клинический протокол диагностики и лечения ложных схваток
Возрастная категория: беременные женщины.
Условия оказания медицинской помощи: дневной и круглосуточный стационар.
ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ - нерегулярные сокращения матки, сопровождающиеся болезненными ощущениями, но не вызывающие структурных изменений шейки матки (раскрытия шейки матки).
Наименование нозологической формы заболевания (шифр по МКБ 10):
О47 Ложные схватки
О47.1 Ложные схватки начиная с 37 полных недель беременности
О47.9 Ложные схватки, неуточненные
Диагноз: при наличии жалоб на болезненные тянущие боли внизу живота и пояснице. Данные физикального обследования: установление предполагаемого срока беременности; осмотр шейки матки на зеркалах, вагинальный осмотр, установление отсутствия анатомических изменений шейки матки.
Лечение определяется биологической готовностью организма женщины к родам и степенью выраженности клинической симптоматики. Может быть медикаментозным и немедикаментозным.
Показания для госпитализации: жалобы на боли в животе схваткообразного характера, необходимость дифференциального диагноза с началом I периода родов, с патологическим прелиминарным периодом.
Диагностика и лечение
Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10) | Объемы оказания медицинской помощи | Исход заболевания | ||||
Диагностика | Терапия | |||||
Обязательная | Кратность | Дополнительная (требует обоснования) | Необходимое | Средняя длительность | ||
| О 47 Ложные схватки
О47.1 ложные схватки начиная с 37 полных недель беременности, О47.9 ложные схватки, неуточненные | 1. Анамнез, паритет с уточнением характера течения и осложнений при предыдущих родах
2. Осмотр родовых путей с оценкой степени зрелости и биологической готовности к родам 3. Клинический минимум (общий анализ крови, общий анализ мочи) 4. Кардиотокограмма | 1 раз при поступлении и осмотры в динамике | 1. Биохимический анализ крови
2. Ультразвуковое исследование плода с допплерометрией 3. Перед введением индукторов родовозбуждения: коагулограмма (МНО, фибриноген). | 1. При незрелой шейке матки в сроке беременности 37-38 нед.: - седативная терапия: пустырник по 1 т. 3 р. в день или на ночь 1 т. диазепам 0,005 внутрь на ночь ( по показаниям) - спазмолитики: дротаверин 0,04 внутрь 3 раза в день 2. При незрелой шейке матки в сроке беременности 38-40 нед.: - седативная терапия: пустырник по 1 т. 3 р. в день или диазепам 0,005 внутрь на ночь (по показаниям) - спазмолитики: дротаверин 0,04 внутрь 3 раза в день - физиотерапия: электроаналгезия, гальванизация воротниковой зоны с бромом, индуктотермия области почек - применение антипрогестерона: мифепристон 0,2 однократно внутрь, через 24 часа повторить 0,2 внутрь - палочки ламинарии интрацервикально 3. Зрелая шейка 37-38 нед: - седативная терапия: пустырник по 1 т. 3 р. в день или диазепам 0,005 внутрь на ночь (по показаниям) - спазмолитики: дротаверин 0,04 внутрь 3 раза в день 4. Зрелая 38-40 недель: Решить вопрос о необходимости индукции родовозбуждения | Терапия в течение трех дней, при снятии симптоматики – выписка | Пролонгирование беременности до срока родов Созревание шейки матки, в последующем роды Пролонгирование беременности до срока родов Роды |
| Приложения: |
| Региональный клинический протокол диагностики и лечения ложных схваток (формат Adobe Reader) |